Facharztprogramme im Fokus: Chancen nutzen, Versorgung vernetzen

Facharztprogramme sind in vielen Regionen ein echter Gewinn für Patient:innen und Praxen. Sie schaffen eine verbindliche Struktur für die Zusammenarbeit zwischen Haus- und Facharztpraxen, sorgen für schnellere Termine, bessere Abstimmung – und sie werden extrabudgetär vergütet. Klingt gut? Ist es auch. Vorausgesetzt, die Teilnahmebedingungen passen zur Praxisstruktur.

Das Prinzip ist einfach: Facharztprogramme sind sogenannte Selektivverträge. Das bedeutet, sie werden direkt zwischen Krankenkassen und einzelnen Ärzt:innen oder Ärzteverbünden geschlossen, ohne Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen). Im Gegensatz dazu steht das Kollektivvertragssystem, das die Regelversorgung über die KV organisiert und für alle gesetzlich Versicherten gilt. Der große Vorteil der Selektivverträge: Sie ermöglichen gezielte Versorgungsmodelle mit extrabudgetärer Vergütung und verbindlichen Qualitätsstandards.

Die Hausarztpraxis koordiniert, überweist und dokumentiert. Die Facharztpraxis behandelt, meldet zurück und hält sich an verbindliche Qualitätsstandards. Patient:innen schreiben sich verbindlich ein, der Zugang zum Facharzt erfolgt nur über die Überweisung durch die Hausarztpraxis. So entsteht aus Haus- und Fachärzt:innen ein starkes, gut abgestimmtes Netzwerk.

Je nach Region gibt es Programme für Kardiologie, Gastroenterologie, Orthopädie, Neurologie, Psychiatrie, Rheumatologie, Pneumologie, Urologie, Psychotherapie und weitere. Grundlage sind die §§ 73c und 140a ff. SGB V. Vertragsinhalt sind verbindliche Standards, abgestimmte Behandlungsabläufe, garantierte Termine und ein durchgängiges Überweisungs- und Dokumentationssystem. Klare Abläufe, definierte Zuständigkeiten und digitale Prozesse machen das Programm effizient.

Hausarztpraxen profitieren von einer gestärkten Steuerungsfunktion, besserer Versorgungskontinuität und planbarer Patientenbindung. Fachärzt:innen erhalten ein zuverlässiges Patientenaufkommen, extrabudgetäre Honorierung und eine strukturierte Zusammenarbeit. Die Bezahlung erfolgt außerhalb der KV-Systematik, also ohne Regresssorgen, Prüfzeiten und Punktwertschwankungen.

Es braucht Zeit für Aufklärung, Dokumentation, Einschreibung und Kommunikation. Die Terminvergabe muss angepasst werden, Rückmeldungen sind verpflichtend. Facharztprogramme lohnen sich also, aber nur, wenn Strukturen und Abläufe gut vorbereitet sind.

Besonders chronisch Kranke profitieren: Wer dauerhaft bei mehreren Fachrichtungen in Betreuung ist, braucht genau diese enge, strukturierte Vernetzung. Studien zeigen, dass die Versorgungsqualität steigt, Leitlinien besser eingehalten werden und selbst die Systemkosten sinken.