Chroniker-Ziffern richtig nutzen: GOP 03220 und 03221 im Fokus
Hausärztliche Praxen versorgen einen erheblichen Teil chronisch kranker Patient:innen. Um diesen Mehraufwand wirtschaftlich darzustellen, hat der EBM zwei zentrale Ziffern vorgesehen: die GOP 03220 und 03221. Doch viele Praxen nutzen das volle Potenzial dieser Chroniker-Ziffern nicht aus. Dabei lohnt sich ein genauer Blick, sowohl aus medizinischer als auch aus betriebswirtschaftlicher Sicht.
Was die Ziffern 03220 und 03221 regeln
Beide Pauschalen honorieren die kontinuierliche Betreuung von Patient:innen mit mindestens einer gesicherten chronischen Erkrankung. Es handelt sich um sogenannte Betreuungspauschalen.
- GOP 03220: die Chronikerpauschale für den ersten Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal. Voraussetzung: Der oder die Patient:in muss in den letzten vier Quartalen mindestens zweimal wegen derselben gesicherten chronischen Erkrankung in der Praxis gewesen sein. Pro Patient:in darf die GOP 03220 nur einmal pro Quartal abgerechnet werden.
- GOP 03221: ein zusätzlicher Zuschlag, wenn ein zweiter Arzt-Patienten-Kontakt im selben Quartal erfolgt. Diese Ziffer darf nur dann abgerechnet werden, wenn die 03220 im selben Quartal bereits angesetzt wurde.
Chroniker-Ziffern gezielt einsetzen
- Führen Sie eine regelmäßige Überprüfung der Chroniker-Patient:innen durch (Recall-System).
- Stellen Sie sicher, dass die Diagnose korrekt dokumentiert und als „gesichert“ gekennzeichnet ist.
- Planen Sie bei geeigneten Patient:innen bewusst zwei Kontakte pro Quartal ein.
Typische Fehler vermeiden
- Die Ziffer 03221 wird ohne vorherige 03220 angesetzt.
- Die 03221 wird für denselben Tag wie die 03220 dokumentiert.
- Die gesicherte Diagnose ist nicht dokumentiert.
- Die geforderten Kontakte lagen in den Vorquartalen nicht vor, sodass keine kontinuierliche Behandlung und Betreuung nachweisbar ist.
- Es wird nicht durchgängig dieselbe chronische Diagnose dokumentiert, was die Abrechnung der Chroniker-Ziffern verhindern kann.
Fazit
Die GOP 03220 und 03221 sind wichtige Instrumente zur Refinanzierung der hausärztlichen Versorgung chronisch Kranker. Wer die Regeln kennt und die Dokumentation sauber führt, kann den wirtschaftlichen Spielraum der Praxis gezielt stärken.
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