Praxis & Team

Kein sicherer Ort mehr: Warum Aggression und Gewalt in der Arztpraxis zum Alltag geworden sind

Lesezeit 8 Min.

Es ist Freitag, kurz vor halb sechs, die letzte Stunde vor dem Wochenende. An der Anmeldung einer Hausarztpraxis steht ein Mann, der eine Krankschreibung will – rückdatiert, für Tage, an denen er nicht in der Praxis war. Die Ärztin hat abgelehnt, freundlich, aber klar. Jetzt beugt er sich über den Tresen, so weit, dass die Medizinische Fachangestellte unwillkürlich zurückweicht. Mit dem Handrücken fegt er einen Stapel Formulare vom Empfang. „Dann hole ich mir das eben anders“, sagt er, und es klingt nicht nach einer Floskel. Es dauert vielleicht zwei Minuten, bis er geht. Der Puls der jungen Frau braucht deutlich länger, um wieder herunterzukommen.

Wer in einer Arztpraxis arbeitet, kennt diesen Moment. Den Augenblick, in dem aus einer Bitte eine Forderung wird, aus Enttäuschung Aggression, aus Worten manchmal mehr. Lange galt die Praxis als ein vergleichsweise ruhiger Ort im Gesundheitswesen – die Zuspitzungen, so die verbreitete Annahme, spielten sich in der Notaufnahme ab, im Rettungsdienst, nachts auf der Straße. Diese Annahme ist überholt. Die Gewalt ist im Wartezimmer angekommen, an der Anmeldung, im Sprechzimmer. Und sie kommt nicht mehr als Ausnahme, sondern mit einer Regelmäßigkeit, die vielen Teams die Sprache verschlägt.

Der neue Normalzustand

Dass dies kein subjektiver Eindruck einzelner überlasteter Praxen ist, belegen inzwischen belastbare Zahlen. Die bislang umfassendste Bestandsaufnahme stammt von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, die im Spätsommer 2024 rund 7.600 Menschen aus dem ambulanten Bereich befragte – niedergelassene Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeuten und vor allem ihre Praxisteams. Das Ergebnis ist unmissverständlich: Knapp achtzig Prozent gaben an, im zurückliegenden Jahr verbale Gewalt erlebt zu haben, manche wöchentlich, manche täglich. Achtundsiebzig Prozent bewerteten verbale Übergriffe als großes oder sehr großes Problem, und fünfundachtzig Prozent beobachteten eine deutliche Zunahme über die vergangenen fünf Jahre.

Beunruhigender noch ist der Blick auf die körperliche Ebene. Dreiundvierzig Prozent der Befragten hatten in den letzten fünf Jahren körperliche Gewalt erfahren – ein erheblicher Teil dieser Vorfälle allein im Jahr davor. Die Bandbreite dessen, was Praxisteams dabei berichten, reicht, wie die Auswertung nüchtern festhält, von Tritten gegen das Schienbein über Schubsen und Anspucken bis hin zu schweren Angriffen. Das ist kein Randphänomen. Es ist ein Muster, das sich durch das ganze Land zieht, quer durch Fachrichtungen, quer durch Stadt und Land.

Auch ältere Untersuchungen deuteten bereits in diese Richtung. Schon 2018 gab jeder vierte Arzt an, körperlich angegriffen oder bedroht worden zu sein; eine Erhebung der Technischen Universität München hatte 2016 ermittelt, dass neun von zehn Medizinern Aggression und fast ein Viertel handfeste Gewalt erlebt hatten. Neu ist also nicht das Phänomen an sich – neu ist seine Wucht und seine Selbstverständlichkeit.

An vorderster Front steht die Anmeldung

Die Gewalt trifft die Praxis nicht gleichmäßig. Sie trifft zuerst jene, die zwischen Wartezimmer und Sprechzimmer sitzen: die Medizinischen Fachangestellten, überwiegend Frauen, häufig jung, oft in Ausbildung. Sie sind es, die den ersten Unmut abfangen, die erklären müssen, warum es heute keinen Termin mehr gibt, warum das gewünschte Medikament nicht einfach so verordnet wird, warum die Wartezeit ist, wie sie ist. Sie sind der Puffer zwischen dem System und seiner Frustration – und sie zahlen dafür den höchsten Preis.

Das Tückische daran ist die Beiläufigkeit. Ein einzelner Wutausbruch lässt sich wegstecken. Die tägliche Dosis aber – der raue Ton am Telefon, die abschätzige Bemerkung, die kaum verhohlene Drohung – legt sich wie Mehltau über den Arbeitsalltag. Viele MFA erzählen, dass sie sich das gar nicht mehr bewusst machen, weil es sonst kaum auszuhalten wäre. Genau darin liegt die Gefahr: Was man nicht mehr wahrnimmt, kann man auch nicht mehr bekämpfen.

Von der Beschimpfung zum Angriff

Wie schnell die Grenze von der verbalen zur körperlichen Eskalation überschritten wird, zeigen Vorfälle, die vor wenigen Jahren noch als Ausreißer gegolten hätten. Der KBV-Vorstandsvorsitzende berichtete von einem Patienten, der in einer Praxis kurzerhand eine Tür eintrat. In einer Augenarztpraxis im westfälischen Rheine wurden Patienten handgreiflich – die Praxis reagierte mit einem gut sichtbaren Schild: „Null Toleranz“. In Leipzig beobachtet ein niedergelassener Arzt seit Ende der neunziger Jahre, wie forderndes Auftreten und der Verlust von Anstand und Respekt zugenommen haben.

Am schärfsten zeigt sich die Entwicklung dort, wo die Wege von Praxis und Klinik sich kreuzen. An der Dresdner Uniklinik musste der Sicherheitsdienst zeitweise monatlich zu vierzig bis fünfzig Einsätzen ausrücken; ein Patient schlug ein ganzes Zimmer kurz und klein, ein anderer führte eine Machete im Gepäck mit. Das sind Extreme, gewiss. Aber sie stehen am Ende eines Kontinuums, das an der ganz normalen Anmeldung beginnt – mit einer erhobenen Stimme, einem Faustschlag auf den Tresen, einem Schritt zu nah. Wer die kleinen Grenzüberschreitungen hinnimmt, verschiebt unbemerkt die Schwelle für die großen.

Warum die Zündschnur so kurz geworden ist

Sucht man nach den Ursachen, stößt man in nahezu allen Befragungen auf denselben Kern: ein gestiegenes Anspruchsdenken. Der Termin muss sofort sein, das Rezept auf Zuruf, die Krankschreibung selbstverständlich, die Überweisung ohne Rückfrage. Wo diese Erwartung auf die Realität eines überlasteten Systems trifft – volle Wartezimmer, knappe Termine, Personalmangel –, entlädt sich die Differenz an denen, die am nächsten stehen. Hinzu kommt, was eine Befragung im Auftrag von Doctolib im Herbst 2025 als häufigsten Auslöser ausmachte: das Halbwissen. Sechsundvierzig Prozent der befragten Gesundheitsfachkräfte führten Konflikte darauf zurück, zweiundvierzig Prozent auf lange Wartezeiten.

In der Arztpraxis kommen besondere Reibungsflächen hinzu. Die Krankschreibung, die zum Politikum wird. Das Medikament, dessen Verordnung sich aus guten Gründen verbietet, für den Patienten aber wie Willkür wirkt. Die Debatten der vergangenen Jahre, die das Vertrauen zwischen Behandelnden und Behandelten vielerorts angekratzt haben. Vieles davon hat mit der einzelnen Praxis nichts zu tun – und landet dennoch bei ihr. Der Arzt, die MFA, sie werden zur Projektionsfläche für einen Frust, der eigentlich dem System gilt. Es ist ein alter Mechanismus: Man schlägt nach dem Boten, weil man die Nachricht nicht ändern kann.

Was es mit den Menschen macht

Die Folgen bleiben selten sichtbar, und gerade das macht sie so gefährlich. Wiederholte Übergriffe wirken kumulativ; aus einzelnen unangenehmen Momenten wird eine Grundanspannung, die sich festsetzt, im Extremfall bis hin zu Schlafstörungen, Rückzug und ernsthafter psychischer Belastung. Viele Betroffene berichten weniger von Angst als von Wut – über einen Respekt, der abhandengekommen ist, über das Gefühl, für eine gute Arbeit angefeindet zu werden.

Besonders folgenreich ist, was diese Erfahrungen mit dem Nachwuchs anrichten. Die Doctolib-Befragung förderte einen Befund zutage, der jeder Praxis zu denken geben sollte, die um Personal ringt: Beschäftigte zwischen fünfundzwanzig und vierunddreißig Jahren zweifeln nach Gewalterfahrungen doppelt so häufig an ihrer Berufswahl wie die Kolleginnen und Kollegen ab fünfundfünfzig – zweiunddreißig gegenüber sechzehn Prozent. In einem Beruf, der ohnehin unter Fachkräftemangel leidet, ist das eine stille Katastrophe. Wer sich am Arbeitsplatz nicht sicher fühlt, geht – und nimmt Erfahrung und Motivation mit.

Vom Ertragen zum Handeln

Hier beginnt der Teil, den Praxen selbst beeinflussen können. Denn Gewalt am Arbeitsplatz ist kein Schicksal, das man mit gesenktem Kopf hinnehmen muss, sondern ein Arbeitsschutzthema – und damit Chefsache. Das ist nicht nur eine Frage der Haltung, sondern des Rechts: Nach Paragraf 618 des Bürgerlichen Gesetzbuchs trifft den Praxisinhaber eine Fürsorgepflicht. Er muss Abläufe und Räume so gestalten, dass seine Beschäftigten vor Gefahren für Leib und Gesundheit geschützt sind – Schutz vor Übergriffen ausdrücklich eingeschlossen.

Der erste Schritt kostet nichts und wird doch am häufigsten übersprungen: darüber sprechen. Solange Vorfälle aus Scham oder Zeitnot heruntergespielt werden, bleibt das Ausmaß unsichtbar und die Belastung privat. Sinnvoll ist eine offene Bestandsaufnahme im Team – wo treten Übergriffe typischerweise auf, an der Anmeldung, am Telefon, im Notdienst, und werden sie mehr? Wer die Muster kennt, kann gezielt vorbeugen, statt immer nur zu reagieren.

Daraus folgen konkrete Maßnahmen, und die wenigsten sind teuer:

Klare, realistisch kommunizierte Regeln bei Terminen und Verordnungen sowie eine ruhige, aber unmissverständliche Ansage, wenn eine Grenze überschritten wird.
Ein vereinbartes Signalwort, mit dem eine Kollegin diskret Unterstützung anfordert, ehe eine Lage kippt.
Eine sichtbare Haltung, etwa ein „Null Toleranz“-Schild, das eine Erwartung öffentlich macht.
Bauliche und technische Bausteine: ein durchdachter Empfang, Notrufsysteme, das Entfernen potenziell gefährlicher Gegenstände aus Reichweite und im Notdienst der Verzicht auf Alleinbehandlungen zu später Stunde.
Deeskalationstraining für das Team.
Dokumentation jedes Übergriffs und, wo angebracht, Anzeige.

Ein oft unterschätzter Baustein ist das Deeskalationstraining. Wie reagiere ich, wenn jemand laut wird? Wie wahre ich Abstand, wie signalisiere ich Ruhe, wann beende ich ein Gespräch mit klarer Kante? Das ist erlernbar, und es nimmt dem Team das Gefühl der Hilflosigkeit, das nach einem Übergriff am längsten nachhallt. Die KBV hat dazu ein eigenes Qualitätszirkel-Modul aufgelegt, die Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege sowie die Unfallkassen halten Materialien und die einschlägigen DGUV-Informationen bereit. Hilfe ist näher, als viele denken.

Und schließlich: dokumentieren und, wo angebracht, anzeigen. Jeder Übergriff gehört in die betriebliche Dokumentation – nicht als Bürokratie, sondern weil er sonst im Alltag verschwimmt und weil eine dokumentierte traumatische Erfahrung als Arbeitsunfall bei der Unfallkasse gemeldet werden kann. In der KBV-Befragung hatten nur vierzehn Prozent nach verbaler und ein Viertel nach körperlicher Gewalt tatsächlich die Polizei gerufen oder Anzeige erstattet. Diese Zurückhaltung ist verständlich – und sie hält das Problem klein und unsichtbar.

Ein Signal, das langsam ankommt

Dass das Thema mittlerweile auch die Politik erreicht, ist das Ergebnis hartnäckiger Arbeit der Standesvertretungen. Im Juni 2026 brachte der nordrhein-westfälische Innenminister in die Innenministerkonferenz den Vorschlag ein, Gewalttaten gegen Arztpraxen und Gesundheitseinrichtungen künftig gesondert in der Kriminalstatistik zu erfassen. Das klingt technisch, ist aber entscheidend: Bislang verschwinden solche Angriffe in der Sammelkategorie der allgemeinen Körperverletzung, der berufliche Kontext bleibt unsichtbar – und was nicht gezählt wird, wird politisch nicht ernst genommen. Parallel arbeitet das Bundesjustizministerium daran, den strafrechtlichen Schutz, der bisher vor allem Einsatz- und Rettungskräften gilt, auf Ärztinnen, Pflegekräfte und medizinische Fachangestellte auszuweiten.

Für die einzelne Praxis ändert das kurzfristig wenig – langfristig aber alles. Jede Anzeige, so mühsam sie im Moment sein mag, ist ein Datenpunkt mehr in einer Statistik, die endlich zu erzählen beginnt, was sich an den Anmeldungen des Landes wirklich abspielt. Und jede sichtbar gemachte Grenze verschiebt die Schwelle ein Stück zurück in die richtige Richtung.

Ein Ort, den es zu schützen lohnt

Am Ende geht es um mehr als um Arbeitsschutz. Die Arztpraxis ist einer der letzten niedrigschwelligen Orte, an denen diese Gesellschaft sich noch begegnet – wo Menschen ungefiltert mit ihrer Angst, ihrer Erschöpfung, ihrer Wut ankommen. Genau das macht sie verletzlich, und genau das macht sie kostbar. Wer sie schützt, schützt nicht nur die MFA an der Anmeldung und den Arzt im Sprechzimmer, sondern das Vertrauensverhältnis selbst, ohne das Medizin nicht funktioniert.

Der Mann, der an jenem Freitag die Formulare vom Tresen fegte, kam übrigens am Montag wieder – kleinlaut, fast entschuldigend. So enden viele dieser Geschichten, und das ist die eigentliche Tragik: Die wenigsten Menschen, die in der Praxis ausrasten, sind böse. Sie sind überfordert, ängstlich, am Ende ihrer Kräfte. Das erklärt ihr Verhalten. Es entschuldigt es nicht. Und es enthebt die Praxis nicht der Aufgabe, sich und ihre Teams zu schützen. In der Arztpraxis wird über Gewalt inzwischen offen gesprochen. Der nächste Schritt ist, konsequent zu handeln.

Quellen

KBV-Befragung „Gewalt in Praxen“ (Aug./Sept. 2024, rund 7.600 Teilnehmende); YouGov-Befragung im Auftrag von Doctolib, Sept. 2025 (1.008 Gesundheitsfachkräfte); Fallbeispiele u. a. aus ZDFheute-Recherche (Rheine, Leipzig, Uniklinik Dresden); TU München (2016); KBV / Innenministerkonferenz, Juni 2026; § 618 BGB; DGUV / BGW, Gewaltprävention im Gesundheitswesen.

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